HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH DÍNH LƯỠI

( Ankyloglossia)

THS-BS. Nguyễn Thị Ngọc Lan

Khoa Răng hàm mặt, BV nhi TW

I Đại cương:

Phanh lưỡi là một nếp niêm mạc nối từ nền lưỡi đến sàn miệng và xương hàm dưới. Khi phanh lưỡi dầy và căng, gây hạn chế hoạt động của lưỡi gây ra bệnh dính lưỡi.

Đây là một bất thường giải phẫu bẩm sinh. Hay gặp ở nam hơn nữ với tỷ lệ 3:1.

Tỷ lệ bệnh gặp ở trẻ sơ sinh là 5%. Bệnh thường đơn thuần, đôi khi kết hợp trong một số hội chứng như hội chứng Simpson Golubi- Behemel, hội chứng Optiz, khe hở vòm…

II Lâm sàng:

1.Dính lưỡi gây ảnh hưởng đến chức năng:

-Nói ngọng

-Chậm nói

-bú khó

-Nuốt khó

2.Dính lưỡi gây biến dạng khớp cắn và xương hàm

-Cắn chéo răng sau, cắn ngược răng cửa

-Quá phát xương hàm dưới. Hẹp xương hàm trên

-Khớp cắn hở răng cửa, kết hợp với thói quen thở miệng

-Thưa kẽ răng cửa hàm dưới

3.Phân loại mức độ dính lưỡi

Phân loại của Kohow 1999 theo hình thái : dựa trên khoảng cách từ đỉnh lưỡi đến chỗ bám dính của phanh lưỡi vào lưỡi.

Độ 1: Dính lưỡi nhẹ- Khoảng cách từ đỉnh lưỡi đến chỗ bám của phanh lưỡi 12-16 mm

Độ 2: dính lưỡi trung bình- từ 8-11mm

Độ 3: Dính lưỡi nặng- 3-7mm

Độ 4: Dính hoàn toàn: <3mm.

III Chỉ định phẫu thuật:

-Dính lưỡi độ 3, độ 4

-Dính lưỡi độ 2 có ảnh hưởng chức năng

+Khó bú

+Nói ngọng

+Khó nuốt

+Không thể đưa lưỡi chạm môi trên / môi dưới.

+Khi đưa lưỡi dài ra trước, đỉnh lưỡi biến dạng lõm.

Điều trị

1.Nguyên tắc điều trị:

  • Cắt bỏ phần phanh lưỡi gây dính, tạo điều kiện cho lưỡi hoạt động thuận lợi
  • Bảo tồn cơ quan giải phẫu lân cận: ống tuyến dưới hàm, tĩnh mạch lưỡi..
  • Hạn chế tối đa sẹo xơ
  • Luyện âm ngay sau khi lành thương

2.Điều trị cụ thể

  • Cắt phanh lưỡi bằng dao: phương pháp truyền thống. dễ áp dụng
  • Cắt phanh lưỡi bằng laser: Kiểm soát chảy máu, lành thương tốt, giảm sang chấn, không để lại sẹo xơ.

Có nhiều loại laser với bước sóng khác nhau được áp dụng:

KTP laser( 532nm)

Diode laser( 810-9800nm)

YAG laser

Theo dõi sau điều trị

-Theo dõi sự lành thương

-đánh giá hoạt động chức năng sau phẫu thuật: phát âm, nuốt, bú, cử động của lưỡi…

| Người Đăng:

Tin tức đoàn phẫu thuật tạo hình hàm mặt- sọ mặt hoa kỳ

Hội chứng Pierrobin và điều trị

dị tật bẩm sinh khe hở môi và khe hở vòm miệng

U MÁU VÙNG MẶT Ở TRẺ EM

Nang Nhầy Sàn Miệng

Hàm chỉnh hình trước phẫu thuật cho trẻ khe hở môi vòm từ sơ sinh

biến dạng mũi và cách điều trị của các bác sĩ khoa Răng hàm mặt -viện nhi trung ương

Quản lý bệnh nhân dị tật khe hở môi vòm miệng từ khi sinh ra đến khi trưởng thành