Nang Nhầy Sàn Miệng

I. Đại cương

– Nang nhầy sàn miệng chỉ nang nhầy tuyến nước bọt xảy ra ở vị trí sàn miệng. Nang còn được gọi là Ranula vì có hình dạng giống khối phồng bụng con nhái

– Nang ở trẻ sơ sinh và dưới 1 tuổi là bẩm sinh, do bất thường cấu trúc tuyến dưới lưỡi hoặc ông tuyến dưới hàm tiết ra ở sàn miệng.

– Nang ở trẻ lớn hơn thường do sang chấn tuyến, ống tuyến hoặc tuyến nước bọt phụ .

II. Lâm sàng

  • Thường gặp ở sàn miệng 1 bên, vùng răng 3, kích thước thường 1-3cm, có thể đẩy lệch lưỡi sang bên
  • Màu tím nhạt, ranh giới rõ.
  • Không đau, thường ít ảnh hưởng chức năng.
  • Dịch có thể vỡ nhầy như long trắng trứng, hay tái phát
  • Nang nhầy thường tồn tại ở giữa cơ hàm móng và niêm mạc lưỡi. Đôi khi khối sưng phát triển xuống dưới hàm khi xuyên qua cơ hàm móng tạo thành khối sưng vùng cổ.

  • Cần phân biệt với bất thường bạch huyết như nang bạch huyết vì điều trị và tiên  lượng là hoàn toàn khác nhau.

  + Nang bạch huyết thường xuất hiện lúc sinh và lớn lên theo cơ thể, rất hiếm tự vỡ và không bao giờ hết hoàn toàn. Nang bạch huyết đôi khi viêm thứ phát gây tình trạng nhiễm khuẩn nặng nề.

  + Ngược lại, nang nhầy rất hiếm xuất hiện khi sinh. Nó thường tang kích thước, đột ngột xẹp đi, biến mất rồi tái phát trong vài tuần tới vài tháng. Nang hiếm khi viêm, không thay đổi kích thước khi viêm đường hô hấp trên hay Valsalva Maneuver hoặc khi khóc ( nang bạch huyết có thể phồng lên).

III.Điều trị

  • Nang nhái nhỏ có thể cắt bỏ, nhưng các nang lớn nên giũ lại vài tháng tới khi lớp vỏ ( lining ) trưởng thành. Khi đó nang có thể mở thông ( marsupialization ) để dẫn lưu tự do và để tránh tổn thương các cấu trúc ở sàn miệng.
  • Tuy nhiên các nang vỡ và tái phát nhiều lần cần phẫu thuật cắt tuyến dưới lưỡi tương ứng để tránh tái phát.

  1. Kỹ thuật mở thông:
  • Trước khi mở thông, nang cần bảo tồn vài tháng tới khi xơ của vỏ nang phát triển.
  • Phần ngoài của nang được mở ra, khoang dịch được dẫn lưu tự do. Xác định lớp vở trưởng thành và khâu chúng vào viền niêm mạc.
  • Điều quan trọng khi dẫn lưu là xác định ông tuyến dưới hàm và đặt ống thông ( cannulate ). Việc này hạn chế sang chấn và tắc ông tuyến dưới hàm gây viêm hoặc tái phát nang nhầy.
ảnh  Kỹ thuật mở thông khoa răng hàm mặt nhi trung ương

ảnh Kỹ thuật mở thông khoa răng hàm mặt nhi trung ương

  1. Cắt tuyến dưới lưỡi
  • Tuyến dưới lưỡi được cắt qua đường trong miệng. Ống tuyến dưới hàm sẽ được đặt một ống thông cao su rồi khâu lại để xác định trong suốt quá trình phẫu thuật.
  • Đầu tiên rạch một đường trên sàn miện ở phía xa ống tuyến dưới hàm. Sau đó xác định ông tuyến với một kéo đầu tù.

 

ảnh Cắt tuyến dưới lưỡi

ảnh Cắt tuyến dưới lưỡi

  • Phần phía sau của tuyến được kéo và nâng lên. Việc này giúp xác định thần kinh lưỡi. Tuyến sẽ được bóc tách khỏi mô xung quanh.
  • Sau khi cắt tuyến, vết mổ sẽ được khâu bằng chỉ tự tiêu 4.0. Ống thông cao su được rút khỏi ông tuyến dưới hàm sau khoảng 10 ngày.

 

| Người Đăng:

Tin tức đoàn phẫu thuật tạo hình hàm mặt- sọ mặt hoa kỳ

Hội chứng Pierrobin và điều trị

dị tật bẩm sinh khe hở môi và khe hở vòm miệng

U MÁU VÙNG MẶT Ở TRẺ EM

Hàm chỉnh hình trước phẫu thuật cho trẻ khe hở môi vòm từ sơ sinh

HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH DÍNH LƯỠI

biến dạng mũi và cách điều trị của các bác sĩ khoa Răng hàm mặt -viện nhi trung ương

Quản lý bệnh nhân dị tật khe hở môi vòm miệng từ khi sinh ra đến khi trưởng thành